Приложение 1
к Инструкции (п. 18), утвержденной Приказом ФСКН России
от 09.06.2006 № 194

(наименование должности, специальное звание,

фамилия и инициалы должностного лица органа

наркоконтроля, назначившего

служебную проверку (в дательном падеже))
ОБЪЯСНЕНИЕ
“		”		200		 г.	г.		
Я,  
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения  

Место рождения  

Место службы (работы) и номер служебного (рабочего) телефона  

Должность сотрудника, федерального государственного гражданского служащего, работника

Специальное звание сотрудника, классный чин федерального государственного гражданского служащего  

По существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее:

(содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)

			
(подпись)		(фамилия и инициалы)