Приложение 1. Регистрационная карточка

РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА N <*>

__________________

(дата регистрации)

1. Полное наименование предприятия:

на русском языке: ____________________________________________

__________________________________________________________________

на английском языке: _________________________________________

__________________________________________________________________

2. Сокращенное наименование предприятия: _____________________

3. Организационно-правовая форма предприятия: ________________

________________________________ КОПФ ____________________________

4. Форма собственности __________________ КФС ________________

5. Дата государственной регистрации: "__" _______________ 19__

6. Орган государственной регистрации: ________________________

__________________________________________________________________

7. Номер в Государственном реестре ___________________________

8. Учредители: _______________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

9. Наименование вышестоящей (головной) организации: __________

__________________________________________________________________

ОКПО ____________________ Номер в Госреестре _________________

10. Предприятие является правопреемником:

Полное наименование __________________________________________

ОКПО ____________________ Номер в Госреестре _________________

11. Юридический адрес: _______________________________________

__________________________________________________________________

Международный телефонный код: ________________

Телефон: _____________________ Телефакс: ____________________

Телеграф: ____________________ Телекс: ______________________

Телетайп: ____________________

______________________________; для телеграмм ________________

12. Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя: _____________

__________________________________________________________________

Телефон: (____________) ____________________

(код города)

13. Главный бухгалтер (Ф.И.О.) _______________________________

Телефон: (____________) ____________________

(код города)

14. Номера счетов, наименования отделений банков: ____________

__________________________________________________________________

(N расчетного счета, банк)

__________________________________________________________________

(N валютного счета, банк)

15. Профиль предприятия (отрасль): ___________________________

16. Коды государственного классификатора:

ОКПО _______, ОКОНХ _______, СООГУ ________, СОАТО (ОКСМ) ________

17. Сферы деятельности:

- основные: __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- второстепенные: ____________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

18. Наименование выпускаемой продукции и оказываемых услуг: __

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

19. Наличие лицензий на выпускаемую продукцию: _______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

20. Информация об участии предприятия в судебных процессах,

арбитраже, наличии закладных, наложенных штрафов: ________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(в тыс. руб.)

┌───┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

│ N │ Сведения │ │

│п/п│ │ │

└───┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

1. Общий объем продукции (работ, услуг),

в т.ч.:

объем экспорта

объем импорта

2. Стоимость уставного капитала,

в том числе:

доля государственного (муниципального)

вклада (%)

доля иностранного капитала (%)

3. Стоимость основных фондов

4. Прибыль за последние 2 года

(в разрезе по году)

5. Численность работников, в т.ч. рабочих

6. Прочие счета в банках и прочие

денежные средства

7. Общая сумма долгосрочных кредитов банков

8. Сумма краткосрочной задолженности

9. Коэффициент покрытия краткосрочных

долгов составляет не менее 2, но не

более 4

10. Коэффициент срочной ликвидности

превышает 60%

11. Коэффициент абсолютной ликвидности

не менее 30%

12. Уровень собственного капитала

не менее 60%

13. Отношение суммы заемных средств к сумме

собственных средств менее 70%

14. Оборачиваемость собственного капитала

15. Рентабельность основной деятельности

более 25%

16. Рентабельность активов

17. Рентабельность продаж

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Копия годового балансового отчета прилагается.

Согласие на дальнейшее оперирование анкетными данными:

Нижеподписавшийся заявляет, что он согласен с передачей

указанных выше данных третьим лицам, в случае, если это

производится с целью привлечения российского или иностранного

партнера к кооперации или включения настоящей информации в

соответствующие базы данных.

Достоверность информации подтверждаю

Руководитель предприятия

Главный бухгалтер

Дата заполнения "__" ____________ 19__ г.