УТВЕРЖДЕНА
Приказом Федеральной службы
по финансовым рынкам
от 11.05.2006 № 06-45/пз-н
ФОРМА
уведомления об отказе в переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии

(полное наименование лицензиата

или его правопреемника)

(почтовый адрес)

Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление

(указывается лицензируемый вид деятельности и полное

наименование лицензиата или его правопреемника)
Уведомляем, что приказом ФСФР России от		.		.		№		принято	
решение об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление  
(указывается лицензируемый вид деятельности и полное наименование
	.
лицензиата или его правопреемника)
Приложение: копия приказа ФСФР России от		.		.		№		на		л. в 1 экз.	

Заместитель руководителя				
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)