Приложение № 10
к пункту 92 Инструкции, утвержденной
Приказом ФСО России
от 05.04.2006 № 130
Приемная комиссия

(наименование военного образовательного учреждения)
ЛИСТ-ВКЛАДЫШ
			
(оценка)		(шифр)	

“		”		200		г.	

№ п/п	Ответы	Результаты проверки	
1			
2			
3			
4			
5			
6			
7			
8			
9			
10			
11			
12			
13			
14			
15			

Работу проверил				
	(подпись)		(инициал имени и фамилия)