Приложение N 2. Заявление

_________________________________

(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников подпрограммы "Обеспечение

жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на

2002 - 2010 годы молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________________, выданный

______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________________, выданный

______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия ____________________ N _______________________, выданное(ый)

______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________;

(ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)

серия _____________________ N ______________________, выданное(ый)

______________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________.

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых

семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2002 - 2010 годы

ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ________________________________________ ___________ _________;

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ________________________________________ ___________ _________;

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ________________________________________ ___________ _________;

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ________________________________________ ___________ _________.

(ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

_______________________ _________________ ______________________

(должность лица, (подпись, дата) (расшифровка подписи)

принявшего заявление)