Приложение № 39
к п. 27.12

(наименование арбитражного суда)
		УТВЕРЖДАЮ	
АКТ			
			
от		№			(наименование должности – председатель судебного состава, руководитель подразделения)	

(судебный состав, подразделение)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
“		”				г.	
О ВЫДЕЛЕНИИ К УНИЧТОЖЕНИЮ СУДЕБНЫХ ДЕЛ И ДЕЛ ПО НОМЕНКЛАТУРЕ
С ИСТЕКШИМИ СРОКАМИ ХРАНЕНИЯ

(наименование арбитражного суда)
№
п/п	Номер судебного дела, заголовок (наименование) дела	Индекс дела	Год хранения дела	Срок хранения	Номер статьи по перечню	Кол-во дел (томов)	
1	2	3	4	5	6	7	

							
Итого  	единиц хранения
(прописью и цифрами)
Акт составил			СОГЛАСОВАНО	
	(должность)			
		Архивариус	
(фамилия, инициалы, подпись)					
		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
	
(дата)	
Документы в количестве  
(количество упаковок или вес)
принял на уничтожение  
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
	
(дата)