(в ред. Указания Банка России
от 19.02.2013 № 2971-У)
УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИТОГАХ ВЫПУСКА
(ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ВЫПУСКА) ЦЕННЫХ БУМАГ

(указывается полное фирменное наименование кредитной организации – эмитента)

(указываются вид, категория (тип) форма, иные идентификационные признаки
размещенных ценных бумаг, серия и срок погашения (для облигаций), номинальная 
стоимость ценных бумаг, способ размещения ценных бумаг)
Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных

бумаг:		, дата государственной регистрации выпуска (дополнительного	

выпуска) ценных бумаг “		”		20		года.	

Утверждено “		”		20		года решением (приказом)	
	,
(указывается наименование уполномоченного органа кредитной организации – эмитента,
утвердившего уведомление об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
Протокол №		от “		”		20		года.	
(указывается номер и дата составления протокола (если решение принято коллегиальным органом управления кредитной организации – эмитента)
Место нахождения кредитной организации – эмитента и контактные телефоны

	.
(указываются место нахождения кредитной организации – эмитента и контактные телефоны с указанием междугороднего кода)
							
	(наименование должности лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа кредитной
организации – эмитента)		(Подпись)		(И.О. Фамилия)		
	“		”		20		г.	Печать
кредитной организации