Приложение
к Порядку ведения реестра эмиссионных ценных бумаг
Образец
Оформляется на бланке письма регистрирующего органа, выдающего выписку из реестра
эмиссионных ценных бумаг
Выписка
из реестра эмиссионных ценных бумаг
Дата, по состоянию на которую составлена настоящая выписка из реестра эмиссионных ценных бумаг		

Раздел А: Сведения об эмитенте эмиссионных ценных бумаг	
А.1.1	Полное фирменное наименование		
А.1.2	Сокращенное фирменное наименование		
А.1.3	Организационно-правовая форма		
А.1.4	ОГРН, дата внесения в ЕГРЮЛ записи о создании эмитента		
А.1.5	ИНН		
А.1.6	Место нахождения		
А.1.7	Иные адреса для получения почтовой корреспонденции		
А.1.8	Уникальный код эмитента, присвоенный регистрирующим органом		

Раздел Б: Сведения о выпусках (дополнительных выпусках) эмиссионных ценных бумаг	
Подраздел I: Сведения об акциях	
Б.I. (1)	Государственный регистрационный номер (идентификационный номер) выпуска (дополнительного выпуска)		
Б.I. (1) – 1	Часть I – 1: Общие сведения о выпуске (дополнительном выпуске)	
	Наименование показателя	Содержание (значение) показателя	
			
Б.I. (1) – 2	Часть I – 2: Сведения о размещении и иные сведения	
	Наименование показателя	Содержание (значение) показателя	
			
Подраздел II: Сведения об облигациях	
Б.II. (1)	Государственный регистрационный номер (идентификационный номер) выпуска (дополнительного выпуска)		
Б.II. (1) – 1	Часть II – 1: Общие сведения о выпуске (дополнительном выпуске)	
	Наименование показателя	Содержание (значение) показателя	
			
Б.II. (1) – 2	Часть II – 2: Сведения о размещении и иные сведения	
	Наименование показателя	Содержание (значение) показателя	
			
Подраздел III: Сведения об опционах эмитента	
Б.III. (1)	Государственный регистрационный номер (идентификационный номер) выпуска (дополнительного выпуска)		
Б.III. (1) – 1	Часть III – 1: Общие сведения о выпуске (дополнительном выпуске)	
	Наименование показателя	Содержание (значение) показателя	
			
Б.III. (1) – 2	Часть III – 2: Сведения о размещении и иные сведения	
	Наименование показателя	Содержание (значение) показателя	

					
(должность ответственного лица)		(подпись)		(И.О. Фамилия)	
М.П.