Приложение 4
Утвержден
Приказом ФНС России
от 20.03.2006 № САЭ-3-07/159@
Бланк
налогового органа
УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель (заместитель руководителя)

(Ф.И.О.)
“		”		200		г.	
М.П.
АКТ №		
ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
“		”		200		г.	

(наименование проверяемой организации)
Руководитель организации  
(Ф.И.О., № телефона)
Главный инженер  
(Ф.И.О., № телефона)
Начальник ТХМК  
(Ф.И.О., № телефона)
Адрес организации  

Настоящий акт составлен  
(Ф.И.О.)

(должность проверяющего)

Проверка произведена с “		”		по “		”		
в присутствии  
(Ф.И.О.)

(должность)
1. Основание и цель проверки. 2. Лицензия. 3. Вид деятельности. 4. Наличие правоустанавливающих документов на производственные и складские помещения. 5. Соответствие предъявляемым требованиям: размера уставного капитала, технологического оборудования, производственных и складских помещений. 6. Наличие условий для учета сырья, готовой продукции, полуфабрикатов. 7. Выявленные недостатки и нарушения: технологии производства; технического состояния организации; организации технохимического и микробиологического контроля; санитарного состояния. 8. Прочие недостатки. 9. Выполнение мероприятий по устранению ранее выявленных недостатков и нарушений. 10. Приложения.

Присутствующие при проверке		
	(подпись)	
		
	(подпись)	

Предписания (предложения) проверяющего

Проверяющий		
	(подпись)	
С актом ознакомился и один экземпляр получил  
(подпись руководителя проверяемой организации
с указанием должности)
Об исполнении предписаний и устранении отмеченных в акте недостатков и нарушений сообщить в  

	к “		”		20		г.	
Акт направлен:
1-й экз.  

2-й экз.  

3-й экз.  

Присутствующие при проверке		
	(подпись)	
		
	(подпись)