Приложение № 2
к письму Фонда социального страхования Российской Федерации
от 15.03.2006 № 02-18/07-2431
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
ТРЕБОВАНИЕ
ОБ УПЛАТЕ ШТРАФОВ ЗА НЕИСПОЛНЕНИЕ ИЛИ НЕНАДЛЕЖАЩЕЕ ИСПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
№		от “		”		г.	

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
ставит в известность, что решением от		№		, вынесенным	
по акту документальной выездной проверки от		№		
(материалы камеральной проверки от “		”		г.),	

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (физического лица))
Регистрационный номер страхователя		Код подчиненности		
Код ИФНС России  

ИНН		КПП		,	
привлечено к ответственности за совершение нарушения, предусмотренного статьей 19 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”.
Предлагаем Вам в добровольном порядке в срок до		200		г.	
уплатить штрафы:
№ п/п	Вид нарушения	Сумма (руб.)	Законодательные акты, в соответствии с которыми применяются штрафы	

				

В случае, если штрафы в размере		рублей не будут внесены	

(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (физического лица))
в указанный срок на банковский счет отделения (филиала отделения) Фонда

(реквизиты банковского счета отделения (филиала отделения) Фонда)

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
решение о взыскании штрафов за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и 

профессиональных  заболеваний за счет имущества страхователя №		от		
вступит в законную силу и будет обращено к принудительному взысканию путем направления соответствующего постановления судебному приставу-исполнителю в порядке, установленном статьей 103.1 Налогового кодекса Российской Федерации.
(штрафная санкция будет взыскана в судебном порядке, в соответствии со статьей 104 Налогового кодекса Российской Федерации)1

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда (управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
			
(отметка о вручении (передаче) представителю организации, индивидуальному предпринимателю (физическому лицу) с указанием способа передачи (лично под расписку, иным способом))		(Ф.И.О. представителя организации, индивидуального предпринимателя (физического лица) с указанием даты вручения (передачи) либо отметка о передаче иным способом)