Приложение № 1
к письму Фонда социального страхования Российской Федерации
от 15.03.2006 № 02-18/07-2431
Место штампа отделения (филиала отделения)
Фонда социального страхования
Российской Федерации
РЕШЕНИЕ
О ПРИВЛЕЧЕНИИ СТРАХОВАТЕЛЯ К ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ЗА НЕИСПОЛНЕНИЕ ИЛИ НЕНАДЛЕЖАЩЕЕ ИСПОЛНЕНИЕ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ
СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
№		от “		”		г.	

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда (управляющий отделением (заместитель управляющего), директор филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
		,
(Ф.И.О.)
Рассмотрев акт документальной выездной проверки №		от “		”		г.	
(материалы камеральной проверки от “		”		г.)	

(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (физического лица))
Регистрационный номер страхователя		Код подчиненности		
Код ИФНС России  

ИНН		КПП		,	
а также  
(указываются документы и материалы, представленные страхователем)
установил нарушения в части исполнения обязанностей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

(излагаются обстоятельства совершенного страхователем нарушения, как они установлены проведенной проверкой, документы и иные сведения, которые подтверждают указанные обстоятельства; оценка представленных страхователем доказательств, опровергающих факты, выявленные проверкой)
На основании Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, иных законодательных и нормативных правовых актов Российской Федерации
РЕШИЛ:
1. Привлечь  		:
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (физического лица))
к ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
№ п/п	Вид нарушения	Сумма штрафа (руб.)	Законодательные акты, в соответствии с которыми применяется штрафная санкция	

				
2. Направить  
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
(физического лица))
требование об уплате штрафов.
Предложить  		:
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
(физического лица))
в срок, указанный в требовании об уплате штрафов, перечислить суммы штрафов, указанные в пункте 1 настоящего решения, на банковский счет отделения (филиала отделения) Фонда

(указываются реквизиты банковского счета, наименование банка отделения

(филиала отделения) Фонда, в котором зарегистрирован страхователь)
и представить в отделение (филиал отделения) Фонда копию платежного поручения с отметкой банка о перечислении денежных средств.
3. Данное решение может быть обжаловано в трехмесячный срок со дня его получения, в вышестоящий орган Фонда (вышестоящему должностному лицу) в соответствии со ст. 139 Налогового кодекса Российской Федерации

(Ф.И.О. и должность, наименование отделения Фонда)

(места регистрации отделения Фонда)
либо в суд (арбитражный суд) в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

(должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда (управляющий (заместитель управляющего) отделением, директор филиала))

(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Копию настоящего решения получил:

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (его представителя), полное наименование организации,
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (физического лица) (его представителя))
			
(подпись)		(дата)