Приложение № 2(1)
к Правилам выпуска и реализации государственных жилищных сертификатов в рамках реализации комплекса процессных мероприятий «Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем отдельных категорий граждан» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем 
и коммунальными услугами граждан Российской Федерации»
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 20.11.2018 № 1392, от 04.07.2019 № 858, 
от 16.12.2022 № 233)
(форма)
ВЕДОМОСТЬ от «		»		20		г.	
вручения государственных жилищных сертификатов гражданам – участникам комплекса процессных мероприятий 
«Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем отдельных категорий граждан» 
государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными 
услугами граждан Российской Федерации»

(наименование органа местного самоуправления (подразделения, администрации г. Байконура), осуществляющего вручение государственных жилищных сертификатов)
№ п/п	Государственный жилищный сертификат	Данные о владельце сертификата	Фамилия, инициалы, подпись лица, проверившего документы и вручившего сертификат	Подпись владельца сертификата, дата	Отметка
об уничтожении сертификата, фамилия, инициалы, подпись лица, уничтожившего сертификат, дата	
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставленной социальной выплаты (рублей)	фамилия, 
имя и отчество (при наличии) владельца сертификата	серия и номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации				

					
(должность уполномоченного лица, ведущего реестр выданных государственных жилищных сертификатов)		(подпись)		(расшифровка подписи)