Приложение № 2
к Порядку ведения Федерального регистра врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей)
и медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей), утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 20.02.2006 № 99
АКТ
приема-передачи территориальными управлениями Росздравнадзора
информации от органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации о врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах) и медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей общей практики
(семейных врачей)
№			от “		”		2006 г.	
Мы, нижеподписавшиеся  
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, наименование

территориального управления Росздравнадзора)
и  
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, органа управления здравоохранением субъекта
Российской Федерации)

составили настоящий акт о том, что  

		передал, а
(орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации)

(территориальное управление Росздравнадзора)
принял информацию в электронной форме и на бумажном носителе о врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах участковых, врачах общей практики (семейных врачах) и медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестрах участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей общей практики (семейных врачей), подлежащих включению в Федеральный регистр.
Включению в Федеральный регистр подлежит информация на  		человек, в том

числе		врачей и		медицинских сестер идентифицировано в качестве
	
получателей денежной выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи.
Руководитель территориального управления Росздравнадзора		Руководитель органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации	
			
(фамилия, инициалы)		(фамилия, инициалы)	
			
(подпись)		(подпись)