Приложение № 9
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 27.01.2006 № 40
Министерство
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации		Медицинская документация
Учетная форма № 451/у-06	
			
(наименование медицинской организации)			
Справка о доставке биологических объектов
на химико-токсикологические исследования
“		”		200		 г.	№		

(наименование структурного подразделения, производившего отбор биологических объектов, - Подразделение)

(наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)

Номера направлений на химико-токсикологические исследования и даты их выдачи  

Коды (штрих-коды) биологических объектов  

Дата и время отправки биологических объектов  
(Ф.И.О. лица, осуществляющего перевозку 

биологических объектов)

(фамилия, инициалы и подпись работника Подразделения)
Дата и время доставки биологических объектов в ХТЛ  

Результаты наружного осмотра биологических объектов  

Выявленные несоответствия  

Заведующий ХТЛ				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
Штамп ХТЛ