Приложение № 3

(наименование органа местного самоуправления или уполномоченного им органа,
осуществляющего муниципальный земельный контроль)
МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ
ФОТОТАБЛИЦА
приложение к акту проверки соблюдения земельного законодательства
от “		”		200		г. №		

(Ф.И.О. должностного лица, наименование юридического лица, Ф.И.О. гражданина)

(адрес земельного участка)

			
(подпись)		(Ф.И.О.)