Приложение № 22
к п. 6.2.8
код федерального архива		

код федерального органа исполнительной власти		

		Ф. №			
			
		Оп. №			
			
		Д. №			

(наименование федерального архива)

(наименование федерального органа исполнительной власти и структурного подразделения)
ДЕЛО №		ТОМ №		

(заголовок дела)

(дата)
На		лист	

Хранить		

Ф. №			
Оп. №			
Д. №			
			
Форма обложки дела
постоянного и временного (свыше 10 лет) хранения