Приложение № 21
к п. 6.1.3
Наименование федерального органа исполнительной власти		
УТВЕРЖДАЮ
НОМЕНКЛАТУРА ДЕЛ			
		(наименование должности
руководителя федерального органа
исполнительной власти)	
00.00.0000	№				

(место составления)					
		(подпись)		(расшифровка подписи)	
На		год					
		Дата		

Индекс
дела	Заголовок дела
(тома, частей)	Кол-во дел (томов, частей)	Срок хранения дела (тома, части) и № статей по перечню	ПРИМЕЧАНИЕ	
1	2	3	4	5	
Название раздела	

					
(наименование должности Руководителя
службы ДОУ федерального органа исполнительной власти)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Дата		
Виза зав. архивом
(лица, ответственного за архив)
СОГЛАСОВАНО		СОГЛАСОВАНО	
Протокол ЦЭК		Протокол ЭПК федерального архива	
от		№			от		№		

Продолжение
приложения № 21
Итоговая запись о категориях и кол-ве дел, заведенных в  		году в федеральном

органе исполнительной власти
По срокам хранения	Всего	В том числе:	
		переходящих	с отметкой “ЭПК”	
1	2	3	4	
Постоянного				
Временного (свыше 10 лет)				
Временного (до 10 лет включительно)				
ИТОГО:				

(наименование должности
Руководителя службы ДОУ)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Дата		
Итоговые сведения переданы в архив
					
(наименование должности передавшего сведения)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Дата