Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах (1503006)

1503006

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

__________________________________________________________________

(наименование федерального государственного

учреждения медико-социальной экспертизы)

СПРАВКА серия ___ N ___

о результатах установления степени утраты

профессиональной трудоспособности в процентах

(выдается освидетельствованному)

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства)

__________________________________________________________________

------------------------------------------------------------------