Приложение № 19
к Порядку выдачи свидетельств о регистрации лица, совершающего операции с нефтепродуктами, утвержденному Приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 23.12.2005 № 156н
Приложение к свидетельству о регистрации лица, осуществляющего переработку прямогонного бензина,
№  

ИНН  

№
п/п	Адрес (место фактической деятельности) осуществления переработки прямогонного бензина	КПП * обособленного подразделения	Адрес местонахождения мощностей	КПП * по месту нахождения имущества (мощностей)	Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право хозяйственного ведения и (или) оперативного управления) на производственные мощности	Реквизиты договора на оказание услуг по переработке прямогонного бензина с организацией, осуществляющей производство продукции нефтехимии	
1	2	3	4	5	6	7	

							

							

							
							
Условия осуществления заявленного вида деятельности  

Руководитель  
(налогового органа, выдавшего свидетельство)
	печать
(подпись)