УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 30.12.2005 № 851
ТИПОВАЯ ФОРМА ДОГОВОРА
о выполнении учреждением здравоохранения муниципального
образования, оказывающим первичную медико-санитарную помощь
(а при его отсутствии – соответствующим учреждением
здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного
задания по оказанию дополнительной медицинской помощи
г.		“		”		200		года	
		,
(полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования)
именуемый в дальнейшем Фондом, в лице  
(Ф.И.О. должностного лица, его должность)
	,

действующего на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, с одной стороны, и  
(полное наименование учреждения здравоохранения муниципального

образования, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, а при его отсутствии – соответствующего
	,
учреждения здравоохранения субъекта Российской Федерации)
именуемое в дальнейшем Учреждением, в лице  
(Ф.И.О. должностного лица, его должность)
	,

действующего на основании  	,

в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от		
№		 заключили настоящий договор о нижеследующем.	
I. Предмет Договора
В соответствии с настоящим Договорам Фонд осуществляет финансовое обеспечение расходов на выполнение Учреждением государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, а Учреждение выполняет государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей)
(далее – медицинские работники) в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год (далее – дополнительная медицинская помощь).
II. Обязанности сторон
1. Фонд:
а) рассматривает бюджетную заявку Учреждения на предоставление средств на оплату дополнительной медицинской помощи и отчет Учреждения об использовании средств на указанные цели и представляет в установленном порядке ежемесячно, до 20-го числа, бюджетную заявку на предоставление в текущем месяце субвенции;
б) осуществляет в установленном порядке ежемесячное перечисление Учреждению средств на финансирование дополнительной медицинской помощи до конца месяца, в котором Учреждением была подана бюджетная заявка на предоставление указанных средств.
2. Учреждение:
а) обеспечивает оказание гражданам Российской Федерации дополнительной медицинской помощи;
б) открывает отдельные счета в подразделениях расчетной сети Центрального банка Российской Федерации для учета средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
в) использует перечисленные Фондом средства в соответствии с их целевым назначением и условиями настоящего Договора;
г) ведет учет медицинских работников Учреждения и представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа, бюджетную заявку на предоставление в текущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
д) представляет в установленном порядке ежемесячно, до 15-го числа, в Фонд отчет об использовании в предыдущем месяце средств на оплату дополнительной медицинской помощи;
е) создает условия для осуществления Фондом проверки деятельности Учреждения по исполнению настоящего Договора.
III. Срок действия Договора
Срок действия настоящего Договора – с 1 января по 31 декабря 2006 г.
IV. Заключительные положения
1. Споры, возникающие между сторонами, рассматриваются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
2. Настоящий Договор составлен в 2 экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр находится у Фонда, другой – у Учреждения.
V. Местонахождение и реквизиты сторон
Фонд:		Учреждение:	
М.П.			М.П.		
	(юридический адрес)			(юридический адрес)	
			
“		”		200		 года		“		”		200		 года	
От Фонда		От Учреждения	
			
(подпись должностного лица)		(подпись должностного лица)