Приложение № 5
к Инструкции о порядке приема, регистрации и разрешения в органах внутренних дел Российской Федерации заявлений, сообщений и иной информации о происшествиях

ТАЛОН-КОРЕШОК
№  

Заявление принято от

(инициалы, фамилия заявителя,

наименование учреждения, телефон)
Краткое содержание  

(№ по КУСП)

Подпись сотрудника, принявшего заявление

“		”		200		г.	
Подпись лица, получившего талон-уведомление

“		” час. “		” мин.	
“		”		200		г.	

ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ
№  

Заявление принято

(специальное звание оперативного
дежурного по ОВД, Ф.И.О.)

(№ по КУСП)

(наименование органа, адрес
и служебный телефон)
“		” час. “		” мин.	

“		”		200		г.	
Подпись дежурного

(подпись, инициалы, фамилия)