Приложение 3
УТВЕРЖДЕНА
Приказом ФНС России
от 30.03.2007 № ММ-3-06/178@

(наименование налогового органа)

(адрес)
Справка
об остатках денежных средств на счете (счетах) организации (индивидуального предпринимателя,
нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет)
Банк “		”
(полное или сокращенное наименование банка в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций)
ИНН											КПП										

БИК										

В соответствии с запросом налогового органа от		№		*	
в отношении
“		”
(наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет))
ИНН/КИО													КПП										
представляет информацию об остатках денежных средств на следующих счетах, открытых указанному лицу
1	2	3	4	
номер счета	вид счета	цифровой код вида валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют)	Остаток денежных средств на счете
(руб., коп./вал.)	

Указанная информация предоставляется по состоянию на “		”		20		г.	

Представитель банка								
	(должность)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(дата)	
М.П.