Приложение 3
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 06.03.2007 № ММ-3-06/106@
(в ред. Приказа ФНС России
от 23.07.2012 № ММВ-7-2/511@)
АКТ №  

о воспрепятствовании доступу должностных лиц
налогового органа, проводящих налоговую проверку,
на территорию или в помещение проверяемого лица
			
(место составления)		(дата)	
Мною,  
(должность, Ф.И.О.1

должностного лица налогового органа - руководителя проверяющей

группы (бригады) (наименование налогового органа))
на основании пункта 3 статьи 91 Налогового кодекса Российской Федерации составлен настоящий Акт о том, что должностным лицам налогового органа, проводящим выездную налоговую проверку  

(полное и сокращенное наименование организации (филиала, представительства), ИНН, КПП;
консолидированной группы налогоплательщиков с указанием даты и регистрационного номера договора
о создании консолидированной группы налогоплательщиков, с указанием полного и сокращенного
наименования ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков, ИНН, КПП,
а также иных участников консолидированной группы налогоплательщиков, ИНН, КПП;
Ф.И.О. физического лица, ИНН (при наличии))
назначенную на основании решения руководителя (заместителя руководителя)

(наименование налогового органа)
	от		№		
(Ф.И.О.)		(дата)			
воспрепятствован доступ  		,
(на территорию или в помещение)
находящееся по адресу  

(адрес территории или помещения, иные сведения, идентифицирующие территорию или помещение)
Подпись должностного лица
(руководителя проверяющей группы (бригады)) налогового органа		Подпись руководителя организации (филиала, представительства, ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков) (физического лица) (их представителя)	
			
(должность, наименование налогового органа)		(наименование организации, филиала, представительства)	
							
(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

	от подписания Акта отказался 2.
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (ее филиала, представительства, ответственного участника консолидированной
группы налогоплательщиков) или Ф.И.О. физического лица)
(Ф.И.О. их представителя)
Подпись должностного лица
(руководителя проверяющей группы
(бригады)) налогового органа

(должность, наименование налогового органа)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)	
“Экземпляр Акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц налогового органа, проводящих налоговую проверку, на территорию или в помещение проверяемого лица получил”.
Подпись руководителя организации
(филиала, представительства, ответственного участника консолидированной группы налогоплательщиков) (физического лица) (их представителя)

(наименование организации, филиала,
представительства)
			
(подпись)		(Ф.И.О.)