Приложение № 2
к Инструкции о порядке использования технических средств подсчета голосов – программно-технических комплексов обработки бюллетеней (КОИБ) при голосовании на выборах и референдумах, проводимых на территории Российской Федерации
в соответствии с федеральным конституционным законом, федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации, уставами муниципальных образований
Участковая избирательная комиссия (комиссия референдума)
избирательного участка (участка референдума) №		
АКТ
выдачи тренировочных и тестовых бюллетеней
Настоящий акт составлен в том, что в соответствии с Инструкцией о порядке использования КОИБ при голосовании на выборах, референдуме на избирательном участке (участке референдума) №  		для проверки работоспособности КОИБ были выданы бюллетени

в количестве		(		) штук.	
	(цифрами)		(прописью)		
Указанные бюллетени подлежат возврату председателю участковой комиссии после проведения тестирования и тренировки.
Выдал
Председатель
участковой избирательной комиссии
(комиссии референдума)					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Получил
Член участковой
избирательной комиссии (комиссии референдума)					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Возвращено
	(		) штук.	
(цифрами)		(прописью)		

Председатель
участковой избирательной комиссии
(комиссии референдума)					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)