Приложение № 4
УТВЕРЖДЕНО
Приказом ФНС России
“О создании информационного ресурса
результатов работы по зачетам и возвратам”
от 15.09.2005 № САЭ-3-19/446@
(в ред. Приказа ФНС РФ 
от 03.07.2007 № ММ-3-19/411@)

(наименование органа федерального казначейства или финансового органа)
М.П.					
“УТВЕРЖДАЮ”		(наименование налогового органа, передающего информацию в УФК)		(наименование налогового органа, принявшего решение)	
							
(руководитель налогового органа)		(Ф.И.О.)		(ИНН, КПП налогового органа, передающего информацию в УФК)		(ИНН, КПП налогового органа, принявшего решение)	
“		”		200		г.	

РЕШЕНИЕ О ЗАЧЕТЕ №		
Налоговым органом принято решение о зачете переплаты самостоятельно/по заявлению налогоплательщика

Вх. №		от “		”		200		г. (нужное напечатать)		
(ИНН, КПП, наименование организации или фамилия, имя, отчество физического лица)
по		в сумме		
(налогу/сбору/пени/штрафу)
	рублей
(цифрами и прописью)
Проверкой представленных материалов установлено, что в карточке расчетов с бюджетом налогоплательщика на дату принятия решения о зачете числится указанная переплата, образовавшаяся в результате  

1. Подлежит зачету сумма		рублей, с КБК		ОКАТО		
налога (сбора/пени/штрафа)  	
(наименование)
2. В уплату: Наименование		Сумма, руб.		КБК		ОКАТО		

	Показатель основания платежа *	Сумма, руб.	
2.1			
2.2			
* В соответствии с приложением № 2 к Приказу Минфина России № 106н от 24.11.2004.
3. Получатель  
(ИНН, КПП налогоплательщика, финансового органа, отделения/филиала кредитной организации - нужное напечатать)

(наименование организации или фамилия, имя и отчество (полностью) и паспортные данные физического лица, адрес места жительства

налогоплательщика, наименование финансового органа)
4. Справочно   

Начальник Отдела урегулирования задолженности
и обеспечения процедур банкротства		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
“		”		200		г.	
Начальник Отдела учета, отчетности, анализа
и прогнозирования		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
“		”		200		г.	
Начальник Отдела камеральных проверок		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
“		”		200		г.	
Исполнитель		(		)	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
Телефон		“		”		200		г.	
СОНО - справочник обозначения налоговых органов, КБК - код бюджетной классификации, ОКАТО - общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления.