Опись документов
Настоящим удостоверяется, что		, представитель соискателя лицензии (лицензиата)	
	(Ф.И.О.)		
	представил, а лицензирующий орган		принял	
(наименование соискателя лицензии (лицензиата))		(наименование лицензирующего органа)		
“		”		200		г. за №		нижеследующие документы для предоставления лицензии	
на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 08.01.1998 № 3-ФЗ “О наркотических средствах и психотропных веществах”; на обособленное подразделение; на расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть)
№
п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Дополнительно представлено	
1	Заявление			
2	* Копии учредительных документов:
- Устав;			
	- изменения и дополнения к Уставу;			
	- учредительный договор (решение);			
	- изменения и дополнения в учредительный договор (решение)			
3	* Копия свидетельства о внесении записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц			
4	* Копия свидетельства о постановке соискателя лицензии/лицензиата на учет в налоговом органе			
	* Копия уведомления о постановке соискателя лицензии/лицензиата на учет в налоговом органе по месту нахождения территориально обособленного подразделения			
5	Копия платежного поручения с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 300 рублей) за рассмотрение заявления о предоставлении лицензии			
6	Справки из городской или муниципальной системы здравоохранения об отсутствии у работников заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом			
7	* Копии документов, подтверждающих наличие у работников соответствующего образования (дипломы) и сертификатов специалиста			
8	* Копия заключения ФСКН России об отсутствии непогашенной или неснятой судимости у работников			
9	* Копия заключения ФСКН России о технической укрепленности объекта, на котором будет осуществляться деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ			
10	* Копии документов, которые свидетельствуют о наличии у соискателя лицензии возможности выполнения лицензионных требований и условий:
- * подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности;			
	- подтверждающих соответствие объекта санитарным нормам
(* копия санитарно-эпидемиологического заключения);			
	- подтверждающих соответствие объекта противопожарным нормам и правилам (копия заключения ГПС)			
11	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата, осуществляющего разработку, производство и переработку психотропных веществ, планов их распределения			
12	Копии документов, подтверждающих утверждение лицензиатом/соискателем лицензии, осуществляющим перевозки психотропных веществ, маршрутов их перевозки и обеспечение сопровождения и охраны грузов			
13	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата, осуществляющего разработку новых психотропных веществ, государственного заказа на их разработку			
14	Копии документов, подтверждающих соблюдение порядка разработки, производства, изготовления, переработки, хранения, перевозки, отпуска, реализации, распределения, приобретения, использования, уничтожения психотропных веществ (для производителей)			
* Копии документов, не заверенные нотариально, представляются с предъявлением оригинала.
Документы сдал:			Документы принял:		
			
(Ф.И.О., должность, подпись)		(Ф.И.О., должность, подпись)	
М.П.