Приложение 2
к Инструкции (пункт 6)
(Образец)
Начальнику  
(наименование подразделения органа

наркоконтроля, уполномоченного выдавать

заключения, фамилия, инициалы)
ЗАПРОС
Прошу выдать заключение об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Наименование, организационно-правовая форма юридического лица  

Место нахождения юридического лица  

Сведения о государственной регистрации  

Сведения о лицензии  
(номер, дата выдачи, срок действия, лицензирующий орган, перечень видов

деятельности, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ)

Информация о лицах, оформляемых на работу с наркотическими средствами и психотропными веществами:

(фамилия, имя, отчество, должность)

(фамилия, инициалы руководителя организации
			
или лица, его замещающего)		(подпись)	
“		”		20		года	
М.П.
Регистрационный №		от		20		года	
Приложение: анкеты на		человек, на		листах.