Приложение 4
к Инструкции о порядке погребения погибших (умерших) сотрудников таможенных органов Российской Федерации, оплаты ритуальных услуг, изготовления и установки надгробных памятников
Штамп
таможенного органа
Справка
В деревянном транспортировочном ящике находится деревянный гроб, в который вложен оцинкованный гроб с телом погибшего (умершего) сотрудника  
(наименование

таможенного органа)

(специальное звание, должность, фамилия, имя, отчество)
Посторонних вложений нет.
Ящик опечатан сургучной печатью  
(наименование

таможенного органа)
Справка выдана для предъявления при таможенном досмотре.
Начальник таможенного органа  
(подпись)

(фамилия, инициалы)
М.П.