Приложение № 1
к пунктам 2.3 и 2.10 Правил
(в ред. Приказа МЧС РФ от 19.06.2007 № 340)
АКТ
технического освидетельствования (первичного, ежегодного)
маломерного судна

Настоящий акт составлен “		”		20		г.		
							(должность, наименование	

подразделения ГИМС МЧС России)
Владелец судна  
(фамилия, имя, отчество или наименование учреждения, организации)
Адрес жительства (место нахождения организации) и телефон  

На освидетельствование предъявлено судно тип		модель		

Год постройки		Место постройки		Заводской №		

Материал корпуса		Длина		м	Ширина		м	

Высота борта		м	Высота надводного борта		м	

Грузоподъемность		т	Пассажировместимость		чел.	

Площадь парусов		кв. м Способ изготовления судна		

Тип и марка двигателя (мотора)		Количество		

Мощность		Заводской номер		
В результате технического освидетельствования установлено:
1. Главные размерения судна  
(соответствие заявленным)

2. Вместимость судна		т	3. Осадка		м	
4. Состояние корпуса  
(оценка состояния)
5. Рулевое устройство  
(оценка состояния)
6. Якорные и швартовые устройства  
(наличие и состояние)
7. Спасательные средства  
(наименование, количество и состояние)
8. Сигнальные устройства  
(наименование и состояние)
9. Комплектация предметами снабжения  
(соответствие требованиям)

10. Судовые помещения		
	(наименование)	

11. Остойчивость, непотопляемость, плавучесть  
(оценка состояния)
12. Запас плавучести  
(обеспечен, не обеспечен)

13. Минимальная высота надводного борта		м	

14. Противопожарные оборудование и средства  
(вид и годность)
15. Механическая установка  
(оценка состояния)
16. Максимально допустимая мощность  
(установленная)
17. Состояние парусов и такелажа  
(годность)
18. Электрооборудование  
(состояние)
19. Наличие р/связи и р/локации  
(тип, марка и состояние)
Общее заключение по судну  
(годное, ограниченно годное, запрещенное к использованию)
Установленный район и условия плавания:
допустимая высота волны		м	
удаление от берега		м	
Формула класса  

					
(должность)		(Ф.И.О.)		(подпись)	

Владелец судна				
	(Ф.И.О.)		(подпись)	

“		”		20		г.