Приложение N 5

Управление Федерального казначейства по ____________________

в соответствии с пунктом 5 Порядка погашения векселей Министерства

финансов Российской Федерации серий I-АПК, II-АПК, III-АПК,

IV-АПК, V-АПК, VI-АПК, VII-АПК и VIII-АПК, утвержденного приказом

Министерства финансов Российской Федерации от ____________________

N _____, осуществило проверку векселей и сообщает.

В связи с тем, что нижеперечисленные векселя серии ___-АПК,

предъявленные к оплате ___________________________________________

(Ф.И.О. предъявителя векселей полностью)

в соответствии с доверенностью от _______________ N ____, выданной

_________________________________________________________________,

(Ф.И.О. векселедержателя полностью или полное наименование

организации-векселедержателя)

имеют прерывность ряда индоссаментов и предъявителем векселей не

представлены документы, подтверждающие законность векселедержателя

в соответствии с пунктом 16 Положения о переводном и простом

векселе, утвержденного Постановлением ЦИК СССР и СНК СССР от 7

августа 1937 г. N 104/1341, Управление федерального казначейства

по ___________________ не приняло у предъявителя векселей к оплате

указанные векселя:

Векселя оформлены Управлением федерального казначейства

Министерства финансов Российской Федерации по ____________________

на _______________________________________________________________

(наименование получателя векселей)

(деноминированные руб.)

┌────────────┬───────────────┬──────────┬───────────┬────────────┐

│ Номинал │ Стоимость │ Номера │Количество │Общая сумма │

│ векселей │одного векселя │ векселей │ векселей │по векселям │

│ │ <*> │ │ │ │

├────────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼────────────┤

│10 тыс. руб.│ │ │ │ │

├────────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼────────────┤

│50 тыс. руб.│ │ │ │ │

├────────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼────────────┤

│100 тыс. │ │ │ │ │

│руб. │ │ │ │ │

├────────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼────────────┤

│Свободный │ │ │ │ │

├────────────┼───────────────┼──────────┼───────────┼────────────┤

│ВСЕГО │ │ │ │ │

└────────────┴───────────────┴──────────┴───────────┴────────────┘

--------------------------------

<*> Заполняется только для векселей с номиналом - свободный.

Данные векселя будут приняты к оплате при условии их

предъявления в Управление Федерального казначейства по _________

с представлением всех документов, отвечающих требованиям,

предъявляемым к простому векселю в соответствии с Положением о

переводном и простом векселе, утвержденным Постановлением ЦИК СССР

и СНК СССР от 7 августа 1937 г. N 104/1341, и Порядком погашения

векселей Министерства финансов Российской Федерации серий I-АПК,

II-АПК, III-АПК, IV-АПК, V-АПК, VI-АПК, VII-АПК и VIII-АПК,

утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации

от ____________ N _____.

Приложение:

- векселя серии _____-АПК в количестве _____ штук;

- перечень документов, представленных предъявителем векселей к

оплате, на ___ листе(ах).

Руководитель Управления