ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

(наименование таможенного органа)
ПРОТОКОЛ
о временном запрете деятельности
“		”		20		 г.		
							(место составления)	

(должность, таможенный орган, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)

в связи с совершением  
(указать сведения о лице, в отношении которого ведется производство

по делу об административном правонарушении)

административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ст.  	

КоАП России, руководствуясь требованиями ст. ст. 27.16, 27.17 КоАП России в присутствии лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении (законного представителя юридического лица)  
(фамилия, имя, отчество)
	,

которому разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьей 25.1 КоАП России

(подпись)
“		”		20		г. в “		” час. “		” мин. *	
(дата и время фактического прекращения деятельности)		
произвел в целях: предотвращения непосредственной угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды (нужное подчеркнуть) временный запрет деятельности:  
(объект деятельности, подвергшийся временному запрету,

с указанием филиалов, представительств, структурных подразделений юридического лица, 

производственных участков, а также агрегатов, объектов, зданий или сооружений,

отдельные виды деятельности (работ), оказания услуг)
Объяснения законного представителя юридического лица/лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица:  

Заявления, замечания, ходатайства, отводы, поступившие во время временного запрета деятельности:  

Протокол мною прочитан/переведен мне на  	язык.

Лицо, в отношении которого
ведется производство по делу
об административном правонарушении
(его законный представитель)				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(в случае отказа подписать протокол делается соответствующая запись)
Участвовавшие
(присутствовавшие) лица				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)	
				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)	

(должность лица, составившего протокол, 		
					
таможенный орган)		(подпись)		(инициалы и фамилия)	

Копию настоящего протокола получил:	“		”		20		 г.	
				
	(подпись)		(инициалы и фамилия)