Приложение № 1
к Перечню (п. п. 1, 2)
Форма
Руководителю организационной структуры органа внешней разведки
Министерства обороны Российской Федерации
от  	
(фамилия, имя, отчество заявителя)

(наименование воинской должности

(должности))
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне единовременной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 января 2005 г. № 45,
в связи с  
(указывается причина обращения в соответствии с

основаниями для предоставления единовременных выплат, указанными в пункте 5

Правил предоставления единовременных выплат, утвержденных Постановлением

Правительства Российской Федерации от 29 января 2005 г. № 45)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.  

2.  

3.  

“		”				г.	
Подпись заявителя  	

М.П.	Подпись		заверяю.	
		(фамилия, инициалы)		
		
(должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего лица)