Приложение N 5. Заключение о назначении пенсии по случаю потери кормильца в соответствии с Законом Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей"

УТВЕРЖДАЮ

__________________________

(должность, звание,

фамилия, имя, отчество)

"__" ____________ 20__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

о назначении пенсии по случаю

потери кормильца в соответствии с Законом

Российской Федерации "О пенсионном обеспечении

лиц, проходивших военную службу, службу в органах

внутренних дел, Государственной противопожарной службе,

органах по контролю за оборотом наркотических

средств и психотропных веществ, учреждениях

и органах уголовно-исполнительной

системы, и их семей"

Семье бывшего ____________________________________________________

(звание, фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

должность сотрудника (пенсионера), место службы)

год рождения ________, умер "__" ____________ 20__ г., приказ МВД,

ГУВД, УВД, в/ч ___________________________________________________

(чей приказ)

об исключении из списков личного состава N __ от "__" ____ 20__ г.

Смерть с заболеванием, полученным в период прохождения службы.

Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:

- должностной оклад _____________________________ руб.

- оклад по званию _______________________________ руб.

- процентная надбавка за выслугу лет ____________ руб.

- стоимость продовольственного пайка ____________ руб.

Всего ____________ руб.

Повышения пенсии в соответствии с Законом:

статья 38 _______________________________________ руб.

статья 45 пункты "а", "б", "в", "г", "д", "е", "ж", "з", "и"

(нужное подчеркнуть) __________ руб.

Члены семьи, которым назначается пенсия:

┌───────┬─────────────┬──────────────┬───────────────────────────┐

│Степень│Фамилия, имя,│Число, месяц и│ Отметки о прекращении │

│родства│ отчество │ год рождения │ выплаты пенсии │

│ │ │ ├────────────┬──────────────┤

│ │ │ │ дата │ причина │

├───────┼─────────────┼──────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

└───────┴─────────────┴──────────────┴────────────┴──────────────┘

Пенсия назначается с "__" ________ 20__ г. на основании статьи

__ Закона Российской Федерации "О пенсионном обеспечении лиц,

проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел,

Государственной противопожарной службе, органах по контролю за

оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях

и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей" на ___

членов семьи в размере __% денежного довольствия в сумме _______

руб. в месяц.

Доля пенсии на 1 члена семьи ____ руб.

На кого выписан пенсионный лист (листы) ______________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Старший специалист (специалист) __________________________________

Начальник пенсионного органа _____________________________________

"__" ____________ 20__ г.

СВЕДЕНИЯ

об изменении размера пенсии и прекращении

выплаты пенсии

1. Пенсия ________________________________________________________

(Ф.И.О.)

с "__" _____________ 20__ г. пересчитана _________________________

__________________________________________________________________

(указать, в соответствии с какой статьей закона)

__________________________________________________________________

и установлена в размере _____________ руб. в месяц.

2. Выплата пенсии прекращена _____________________________________

(указать причину)

Старший специалист (специалист) __________________________________

Начальник пенсионного органа _____________________________________

"__" ____________ 20__ г.

Отметки о высылке в учреждения Сбербанка России

разрешений на выплату пенсии и поручений

на единовременную выплату

┌───┬──────┬────────┬────────┬────────────┬──────────┬───────────┐

│ N │Дата │Номера │На срок │Сумма пенсии│ В какое │ Подпись │

│п/п│высыл-│разре- ├───┬────┤в месяц (или│учреждение│сотрудника,│

│ │ки │шений │ с │ по │ подлежащая │ Сбербанка│выславшего │

│ │ │на вып- │ │ │ выплате по │ России │ документы │

│ │ │лату │ │ │ поручению),│ высланы │ │

│ │ │пенсии │ │ │ руб. │ документы│ │

│ │ │или по- │ │ │ │ │ │

│ │ │ручений │ │ │ │ │ │

├───┼──────┼────────┼───┼────┼────────────┼──────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

└───┴──────┴────────┴───┴────┴────────────┴──────────┴───────────┘

Отметки о проверке правильности выплаты

пенсии учреждением Сбербанка России

┌────┬────────┬───────┬───────┬───────┬──────┬───────┬───────────┬────────┐

│ N │Номера │ За │Подле- │Выпла- │Недоп-│Переп- │ Номера │Подпись │

│п/п │разре- │ какой │жало │чено │лачено│лачено │ и даты │сотруд- │

│ │шений на│период │выплате│ │ │ │ сообщений │ника, │

│ │выплату │ │ │ │ │ │ учреждению│произ- │

│ │пенсии, │ │ │ │ │ │ Сбербанка │водив- │

│ │поруче- │ │ │ │ │ │ России о │шего │

│ │ний и │ │ │ │ │ │неправильно│проверку│

│ │лицевых │ │ │ │ │ │выплаченных│ │

│ │счетов │ │ │ │ │ │ суммах │ │

├────┼────────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┼───────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

└────┴────────┴───────┴───────┴───────┴──────┴───────┴───────────┴────────┘