Приложение № 4
к Инструкции об организации работы по пенсионному обеспечению в системе Министерства внутренних дел Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ

(должность, звание, фамилия, имя, отчество)

“		”		20		г.	
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о назначении пенсии по инвалидности в соответствии с Законом Российской Федерации “О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей”

(звание, фамилия, имя, отчество,

должность и место службы)
число, месяц и год рождения  	

приказом МВД, ГУВД, УВД, в/ч  	
(чей приказ)
от “		”		20		г. №		уволен по		

(статья Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, Закона Российской Федерации
“О милиции”, Федерального закона “О воинской обязанности и военной службе” и формулировка)
Выслуга лет:
	в календарном исчислении  	

в льготном исчислении  	

МСЭК признан инвалидом		группы от		
Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:
- должностной оклад  		руб.

- оклад по званию  		руб.

- процентная надбавка за выслугу лет  		руб.

- стоимость продовольственного пайка  		руб.

Всего  		руб.

На основании статьи  		Закона Российской Федерации “О пенсионном обеспечении 

лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей”

(Ф.И.О.)
назначить пенсию по инвалидности в размере  		% денежного довольствия 

в сумме  		руб. в месяц.

С учетом предусмотренных законом:
- надбавки инвалиду I группы в соответствии со статьей 24		руб.

- надбавки пенсионеру, достигшему 80-летнего возраста,
в соответствии со статьей 24		руб.

- надбавки пенсионеру, за которым требуется постоянный
уход, в соответствии со статьей 24		руб.	руб.

- надбавки на иждивенцев в соответствии со статьей 24		руб.

- надбавки пенсионеру, являющемуся участником ВОВ,
в соответствии со статьей 24		руб.

- надбавки пенсионеру, являющемуся участником ВОВ,
достигшему 80-летнего возраста или являющемуся
инвалидом I или II группы,		руб.

- повышения в соответствии со статьей 45, подпункты
“а”, “б”, “в”, “г”, “д”, “е”, “ж”, “з”, “и”		руб.

- надбавки к пенсиям, пособия и компенсации в соответствии
с законодательством Российской Федерации о социальной
защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию		руб.

- районного коэффициента		руб.

	ПЕНСИЯ СОСТАВИТ			руб.	

и подлежит выплате с “		”		20		 г.	

Единовременное пособие в размере		окладов выплачено в сумме		рублей.	
Старший специалист (специалист)

Начальник пенсионного органа

“		”		20		г.	
СВЕДЕНИЯ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ РАЗМЕРА ПЕНСИИ И ПРЕКРАЩЕНИИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ
1. Пенсия  	
(Ф.И.О.)
с “		”		20		г. пересчитана		

(указать, в соответствии с какой статьей закона)
и установлена в размере  		руб. в месяц.

2. Выплата пенсии прекращена  
(указать причину)

Старший специалист (специалист)

Начальник пенсионного органа

“		”		20		г.	
ОТМЕТКИ О ВЫСЫЛКЕ В УЧРЕЖДЕНИя СБЕРБАНКА РОССИИ РАЗРЕШЕНИЙ НА ВЫПЛАТУ ПЕНСИй И ПОРУЧЕНИЙ НА ЕДИНОВРЕМЕННУЮ ВЫПЛАТУ
№ п/п	Дата
высылки	Номера разрешений на выплату пенсии или поручений	На срок	Сумма пенсии в месяц (или подлежащая выплате по поручению), руб.	В какое учреждение Сбербанка России высланы документы	Подпись сотрудника, выславшего документы	
			с	по				
1	2	3	4	5	6	7	8	
								
ОТМЕТКИ О ПРОВЕРКЕ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ УЧРЕЖДЕНИЕМ СБЕРБАНКА РОССИИ
№ п/п	Номера разрешений на выплату пенсии, поручений и лицевых счетов	За какой период	Подлежало выплате	Выплачено	Недоплачено	Переплачено	Номера и даты сообщений учреждению Сбербанка России о неправильно выплаченных суммах	Подпись сотрудника, производившего проверку	
1	2	3	4	5	6	7	8	9