Оборотная сторона

(ОБОРОТНАЯ СТОРОНА)

				Серия		N
	Место для фотографии (35 мм x 45 мм)				(две прописные буквы русского алфавита)		(восемь арабских цифр)
				Фамилия _______________________________________ _______________________________________________ Имя ___________________________________________ Отчество (при наличии) __________________________ Дата рождения __________________________________ Место рождения ________________________________ _______________________________________________ Личная подпись _________________________________





				М.П.
Адрес регистрации по месту жительства или месту пребывания ______________

	Временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации выдано

	(дата выдачи. Центр по вопросам миграции Министерства внутренних дел Российской Федерации, подразделение по вопросам миграции территориального органа Министерства внутренних дел

	Российской Федерации на региональном или районном уровне (в том числе подразделение по вопросам миграции отдела (отделения, пункта) полиции территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации на районном уровне)
	в связи с							.
		(причина выдачи)
			Действительно до "__" ____________ 20__ года

			Начальник (руководитель) Центра по вопросам миграции Министерства внутренних дел Российской Федерации, подразделения по вопросам миграции территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации на региональном или районном уровне (в том числе подразделение по вопросам миграции отдела (отделения, пункта) полиции территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации на районном уровне) _________________________ (подпись)
М.П.

125 мм x 176 мм

Лицевая сторона Приложение N 2. Журнал учета временных удостоверений личности гражданина Российской Федерации (Форма)