Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Преходящая неонатальная тромбоцитопения - состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов в крови ниже референсных значений для гестационного, хронологического или постконцептуального возраста ребенка. Состояние возникает в пренатальном и неонатальном периодах и обусловлено различными патологическими воздействиями при болезнях матери, плацентарных нарушениях, а также заболеваниях плода и новорожденного (асфиксия, тяжелая гемолитическая болезнь новорожденных, перинатальные инфекции). Возможно развитие данного состояния у ребенка в результате медицинских манипуляций (заменного переливания крови, фототерапии, процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации). Преходящая неонатальная тромбоцитопения может возникнуть на фоне использования лекарств, обуславливающих данное состояние (лекарственно-индуцированная тромбоцитопения), поэтому у матерей группы риска по развитию тромбоцитопении при выборе лекарственного средства следует отказаться от препаратов, индуцирующих тромбоцитопению. Наиболее значимой формой заболевания является иммунная форма тромбоцитопении, которая представлена аллоиммунной и трансиммунной тромбоцитопенией, возникающей в результате попадания материнских антитромбоцитарных аутоантител при различной патологии матери или в результате несовместимости плода с матерью по тромбоцитарным антигенам. В группе риска состоят женщины с иммунной тромбоцитопенией (такими иммунно-патологическими состояниями, как тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, синдром Эванса). Женщинам с иммунными заболеваниями, или родивших детей с неонатальной тромбоцитопенией от предыдущей беременности, при планировании и в период настоящей беременности, необходимо наблюдаться у врача-акушера-гинеколога совместно с врачом-гематологом. Для профилактики неонатальной тромбоцитопении при иммунных формах беременным проводится курс терапии, включающий иммуноглобулинотерапию и кортикостероидную терапию. Новорожденные с преходящей неонатальной тромбоцитопенией требуют тщательного обследования и наблюдения, комплексной терапии по индивидуальной схеме. Транзиторные тромбоцитопении длятся на протяжении первых дней и недель жизни (в зависимости от этиологии). Клиническая картина заболевания у ребенка может сопровождаться повышенной кровоточивостью и проявляться кожными кровоизлияниями, кровотечением из пупочной ранки, гематурией. При тяжелой тромбоцитопении опасным осложнением является внутричерепное кровоизлияние, ухудшающее прогноз для здоровья и жизни ребенка.

Наблюдение и лечение беременных женщин и детей группы риска по развитию неонатальной тромбоцитопении должно осуществляться в специализированных родильных домах и перинатальных центрах. При своевременной профилактике, диагностике и лечения преходящей неонатальной тромбоцитопении и при отсутствии таких осложнений, как внутричерепное кровоизлияние, прогноз заболевания благоприятный.