7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

У детей частое нарушение носового дыхания, широкие и короткие прямые слуховые трубы, наличие эмбриональной миксоидной ткани в барабанной полости, наряду с высоким расположением сосцевидной пещеры, создают условия для плохой аэрации среднего уха и затруднения оттока. А это способствует развитию антрита уже на ранней стадии острого среднего отита, особенно у новорожденных. Решающее значение в развитии течения антрита и мастоидита имеют реактивность организма (снижение местного и общего иммунитета), инфекционные заболевания, недоношенность, перинатальная патология, расстройство питания (гипо- и паратрофии), эндокринные заболевания [16, 46].

Техника атромастоидотомии, антродренажа.

Разрез мягких тканей выполняют сверху вниз до верхушки сосцевидного отростка, отступя 5 мм от края прикрепления ушной раковины к черепу. Возможно одномоментное рассечение всех слоев мягких тканей и надкостницы до кости, однако, послойное рассечение мягких тканей дает возможность врачу-хирургу выполнять одномоментный гемостаз по мере необходимости и избежать большой кровопотери. Трепанацию сосцевидного отростка проводят в области треугольника Шипо, строго придерживаясь его границ. Антрум обнаруживается в глубине и кпереди в проекции траутманновского треугольника. При любой форме мастоидита не следует ограничиваться только вскрытием антрума, необходима обязательная хирургическая ревизия клеточной системы сосцевидного отростка. После тщательного осмотра операционного поля и удаления всех патологически измененных тканей и костных осколков полость промывают, в антрум устанавливается трубка дренажная силиконовая и рана ушивается полностью. Если имелось осложнение в виде субпериостального абсцесса, или есть основания предполагать, что воспалительный процесс в сосцевидном отростке может продолжиться, то рану полностью не ушивают, а накладывают лишь один-два шва в верхнем и нижнем углах.