"Клинические рекомендации "Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени" (одобрены Минздравом России)

Международные акты

- Международные акты

- Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов (WHA 63.22).

Таблица 4. Основные препараты, применяемые в качестве поддерживающей иммуносупрессивной терапии после трансплантации печени.

Препарат	Дозировка у взрослых [179, 185, 186]	Дозировка у детей [182, 183, 184]	Целевая концентрация [179, 182, 183, 184, 185, 186]
#Такролимус (капсулы), #такролимус (капсулы пролонгированного действия)	0,05 - 0,075 мг/кг/сут. внутрь в 2 приема, далее коррекция под контролем концентрации в цельной крови	0,1 - 0,2 мг/кг/сут. внутрь в 2 приема, далее коррекция под контролем концентрации в цельной крови	C0 7 - 12 нг/мл в первые 6 мес., далее 6 - 10 нг/мл
#Циклоспорин**	5 - 6 мг/кг/сут. внутрь в 2 приема, далее коррекция под контролем концентрации в цельной крови	5 - 6 мг/кг/сут. внутрь в 2 приема, далее коррекция под контролем концентрации в цельной крови	C0 200 - 300 нг/мл, AUC 3500 - 4500 нг/мл
#Эверолимус**	1,5 - 2 мг/сут. внутрь в 2 приема, далее коррекция под контролем концентрации в цельной крови	1,6 мг/м²/сут. внутрь в 2 приема, далее коррекция под контролем концентрации в цельной крови	C0 4 - 6 нг/мл
#Микофеноловая кислота**	1440 мг/сут. внутрь в 2 приема	900 мг/м²/сут. внутрь в 2 приема	-
Микофенолата мофетил**	2000 мг/сут. внутрь в 2 приема	1200 мг/м²/сут. внутрь в 2 приема	-
#Метилпреднизолон**	10 мг/кг/сут. в/в перед реперфузией трансплантата, далее постепенная отмена по схеме либо переход на пероральный прием 16 мг утром после еды с дальнейшим постепенным снижением и по возможности отменой в зависимости от исходного заболевания и текущего статуса пациента	10 мг/кг/сут. в/в перед реперфузией трансплантата, далее постепенное снижение дозировки по схеме и переход на пероральный прием 2 - 12 мг утром после еды с дальнейшим постепенным снижением и по возможности отменой в зависимости от исходного заболевания и текущего статуса пациента	-

Таблица 5. Протокол трехкомпонентной иммуносупрессивной терапии с индукцией после трансплантации печени для взрослых реципиентов [179]

Препарат	Срок введения	Дозы и режим дозирования
#Базиликсимаб**	1-е введение интраоперационно, 2-е введение 4 сутки	Внутривенно 20 мг в течение 30 минут
#Метилпреднизолон**	Перед реперфузией	Внутривенно 10 мг/кг
#Метилпреднизолон**	1-е сутки	125 мг
	2-е сутки	100 мг
	3-и сутки	80 мг
	4-е сутки	60 мг
#Такролимус (капсулы), #такролимус (капсулы пролонгированного действия)	1 - 3 сутки	Внутрь 0,05 - 0,075 мг/кг в 2 приема после восстановления перистальтики [179]
Микофенолата мофетил/#микофеноловая кислота	С 1 - 3 суток	Внутрь 1000 (720) мг 2 р./сут.

Таблица 6. "Бесстероидный" протокол двухкомпонентной иммуносупрессивной терапии с индукцией после трансплантации печени [179]

Препарат	Срок введения	Дозы и режим дозирования
#Базиликсимаб**	1-е введение интраоперационно, 2-е введение 4 сутки	Внутривенно в течение 30 минут
#Метилпреднизолон**	Перед реперфузией	Внутривенно 10 мг/кг
#Такролимус (капсулы), #такролимус (капсулы пролонгированного действия)	1 - 3 сутки	Внутрь 0,05 - 0,075 мг/кг в 1 - 2 приема после восстановления перистальтики
Микофенолата мофетил/#микофеноловая кислота	С 1 - 3 суток	Внутрь 1000 (720) мг 2 р./сут.

Таблица 7. Протокол монотерапии #такролимусом** (капсулы), #такролимусом** (капсулы пролонгированного действия) с индукцией после трансплантации печени [179]

Препарат	Срок введения	Дозы и режим дозирования
#Базиликсимаб**	1-е введение интраоперационно, 2-е введение 4 сутки	Внутривенно в течение 30 минут
#Метилпреднизолон**	Перед реперфузией	Внутривенно 10 мг/кг
#Такролимус (капсулы), #такролимус (капсулы пролонгированного действия)	1 - 3 сутки	Внутрь 0,05 - 0,075 мг/кг 2 приема после восстановления перистальтики

Федеральные законы РФ Приложение Б. Алгоритмы действий врача