IV. Оценка радиационного риска, связанного с проведением рентгенорадиологических процедур для пациентов различного пола и возраста

4.1. Для оценки радиационного риска, связанного с выполнением РРП, можно использовать один из трех подходов, в зависимости от имеющихся данных:

- использование типичных значений показателей риска;

- коррекция типичных значений по величине эффективной дозы при ее наличии;

- самостоятельный расчет показателей радиационного риска при наличии значений поглощенных доз в органах и тканях.

4.2. При отсутствии информации об ожидаемой или полученной эффективной или поглощенных дозах в органах и тканях для характеристики риска используются типичные значения эффективной дозы, представленные в приложении 1 к настоящим МР. Типичные значения показателей DAR и DALY, соответствующие типичным эффективным дозам, представлены в приложении 2 к настоящим МР для различных половозрастных категорий пациентов; обобщенные значения показателя DALY для групп РРП для оценки радиационного риска в субъектах Российской Федерации или Российской Федерации в целом - в приложении 3 к настоящим МР.

4.3. При наличии информации об эффективной дозе и отсутствии информации о полученных пациентом поглощенных дозах в органах и тканях проводится коррекция значений показателей DAR и DALY с использованием формулы (2):

где: Показатель_корр. - откорректированный показатель DAR, отн. ед. или DALY, лет;

Показатель_табл. - типичное значение показателя DAR, отн. ед. или DALY, лет, полученное из таблицы приложения 3 к настоящим МР;

ЭД_ист., мЗв - эффективная доза, определенная для конкретного пациента;

ЭД_табл., мЗв - типичное значение эффективной дозы из таблицы приложения 1 к настоящим МР.

4.4. При наличии информации о поглощенных дозах в радиочувствительных органах и тканях, за счет проведения РРП, значение показателей DAR и DALY рассчитывается с использованием формулы (3):

где: Показатель_о - DAR, отн. ед. или DALY, лет;

Доза_О, мГр - значение поглощенной дозы в органе или ткани О для данной РРП. Значения поглощенных доз в радиочувствительных органах и тканях, полученные путем прямых измерений в антропоморфных фантомах с использованием термолюминесцентных или оптически стимулированных люминесцентных дозиметров; расчетов с использованием специальных калькуляторов доз и наборов коэффициентов перехода к поглощенным дозам; с помощью упрощенных или полноценных методов Монте-Карло, реализованных в специализированных программных обеспечениях.

Коэффициент_О ^- типичное значение DAR, отн. ед. или DALY, лет для органа или ткани О из столбца и строки таблиц 4 - 7 приложения 2 к настоящим МР, соответствующее полу и возрасту пациента на момент выполнения РРП.

4.5. При оценке радиационного риска при проведении рентгенографии верхних и нижних конечностей (локтевые суставы, предплечья, запястья, кисти, коленные суставы, мениски, голени, голеностопные суставы, пяточные кости, стопы, пальцы рук и ног) учитывается, что облучению подвергаются два радиочувствительных органа - кожа и поверхность кости. Отдельная оценка радиационного риска не проводится; все исследования данного типа относятся к исследованиям с пренебрежимым риском (см. п. 3.2).