Приложение N 1. Решение о проведении выездной проверки (Форма)

Место штампа территориального

органа Фонда пенсионного

и социального страхования

Российской Федерации

Решение

о проведении выездной проверки

от __________________ N _________

(дата)

В соответствии со статьей 26.16 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на

производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон

от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)

___________________________________________________________________________

(должность уполномоченного должностного лица территориального органа Фонда

пенсионного и социального страхования Российской Федерации

(далее - территориальный орган Фонда)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

РЕШИЛ:

1. Провести выездную проверку страхователя (плановая, повторная, в

связи с ликвидацией (реорганизацией), в связи с поступлением жалобы от

застрахованного лица, а также в случае неподтверждения сведений,

представленных страхователем или застрахованным лицом, государственными

органами, органами государственных внебюджетных фондов, органами местного

самоуправления либо подведомственными государственным органам или органам

местного самоуправления организациями) (нужное подчеркнуть):

1) правильности исчисления, своевременности и полноты уплаты

(перечисления) страховых взносов страхователем на обязательное социальное

страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний в Фонд пенсионного и социального страхования Российской

Федерации, соответствия сведений об основном виде экономической

деятельности страхователя;

2) полноты и достоверности представляемых страхователем или

застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае

смерти застрахованного) сведений и документов, необходимых для назначения и

выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о

возмещении за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального

страхования Российской Федерации расходов страхователя на оплату

предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и

профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение

работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными

производственными факторами, и перечислении средств на расчетный счет

страхователя

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного

подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда _____________________,

код территориального органа Фонда _____________________,

ИНН _____________________,

КПП _____________________,

адрес в пределах места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес регистрации

по месту жительства индивидуального

предпринимателя, физического лица _____________________,

основание проведения выездной проверки ____________________________________

(указывается основание проведения

выездной проверки в соответствии

со статьей 26.16 Федерального закона

от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)

за период с ___________________ по ___________________.

2. Поручить проведение выездной проверки

___________________________________________________________________________

(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, которым поручается

проведение проверки, с указанием руководителя проверяющей группы

территориального органа Фонда)

__________________________________________________________________________.

(наименование территориального органа Фонда)

_______________________________________ _________ _______________________

(должность уполномоченного должностного (подпись) (фамилия, имя, отчество

лица территориального органа Фонда) (при наличии)

Место печати

территориального органа

Фонда

С решением о проведении выездной проверки ознакомлен

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

организации (обособленного подразделения)

___________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального

предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя)

_________________ ______________

(подпись) (дата)

Место печати (при наличии)

страхователя