1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Точная этиология заболевания не установлена. Наиболее вероятным пусковым фактором развития заболевания является травма белочной оболочки. При индивидуальной предрасположенности однократная или повторяющаяся травма способна запускать процессы, приводящие к развитию заболевания [2 - 6]. Следует различать болезнь Пейрони и последствия перелома полового члена, поскольку после перелома происходит развитие фиброза кавернозных тел, тогда как при болезни Пейрони первичным является фиброз именно белочной оболочки. От 16 до 40% пациентов сообщают о наличии травмы до развития заболевания [6, 7]. Также возможными предрасполагающими факторами являются генетическая предрасположенность, аутоиммунные факторы, нарушения процессов заживления тканей, инфекция [8 - 10].

При болезни Пейрони вследствие травмы происходит экстравазация крови между наружным продольным и внутренним циркулярным слоями белочной оболочки и образование тромбов, что приводит к формированию фибронектина и фибрина, развитию воспаления и высвобождению активных форм кислорода, что, в свою очередь, вызывает снижение активности коллагеназы и способствует синтезу коллагена. В конечном итоге данный каскад приводит к формированию фиброзной бляшки и нарушению нормальной архитектоники полового члена [1, 11 - 13].

Большинство бляшек располагается на дорсальной поверхности полового члена и часто связано с межкавернозной перегородкой, что обусловлено наибольшей нагрузкой на эту часть белочной оболочки во время полового акта. Белочная оболочка имеет наименьшую толщину на 3 и 9 часах условного циферблата, а над губчатым телом (между 5 и 7 часами условного циферблата) отсутствует [14, 15].