Имеются ли на момент проверки в проверяемой организации на хранении и (или) реализации медицинские изделия

Имеются ли на момент проверки в проверяемой организации на хранении и (или) реализации медицинские изделия:
1.	недоброкачественные?	части 13, 17 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ)
2.	незарегистрированные?	части 4, 17 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ
3.	фальсифицированные?	части 12, 17 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ
4.	с истекшим сроком годности?	часть 3 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ
5.	контрафактные?	части 14, 17 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ
6.	Осуществляется ли хранение у проверяемой организации в соответствии с разработанной производителем технической и (или) эксплуатационной документацией?	часть 3 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:
	.
5. Дата заполнения проверочного листа:
	.
6. Объект государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:
	.
7. Фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, адрес регистрации гражданина или индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица, его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный номер, адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), являющихся контролируемыми лицами:


	.
8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:
	.
9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:
	.
10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:
	.
11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о виде контроля, должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по виду контроля, в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист:

	.
12. Подписи должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в проведении контрольного (надзорного) мероприятия:
	.
(должности, фамилии и инициалы)
13. Подпись руководителя группы должностных лиц контрольного (надзорного) органа, участвующих в проведении контрольного (надзорного) мероприятия:
	.
(должность, фамилия и инициалы)

3. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований