Сведения о заявителе (юридическое лицо)

Сведения о заявителе (юридическое лицо):

полное фирменное наименование: __________________________;

сокращенное фирменное наименование юридического лица (при наличии): ______;

адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица:

_________________;

государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации

юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц:

_________________;

идентификационный номер налогоплательщика: _________________.