5.1 Профилактика

Пациентам с НБ и НСГ следует проводить профилактическую вакцинацию в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, включая вакцинацию против гриппа и ротавирусной инфекции, с соблюдением возрастных ограничений иммунобиологических препаратов на фоне строгого выполнения лечебных назначений с целью формирования эффективного иммунного ответа и предотвращения развития метаболических кризов. Вакцинацию целесообразно проводить под контролем специалистов, имеющих опыт работы с пациентами с метаболическими болезнями. В поствакцинальном периоде следует пристально наблюдать за привитыми с повторным измерением температуры тела.

Пациентам с НБ и НСГ также следует избегать употребления сырых яиц, так как они содержат авидин - яичный белок, который связывает биотин, тем самым снижая его биодоступность [70].

- Рекомендовано: прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный и повторный, при необходимости, пациенту с диагнозом НБ и НСГ или его официальным представителям с целью проведения медико-генетического консультирования [50, 74].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: как и при других аутосомно-рецессивных заболеваниях, при НБ и НСГ для каждой беременности риск рождения ребенка составляет 25%. Пренатальная диагностика заболеваний, которые поддаются эффективной терапии, возможна, но этически сомнительна. Решение о ее проведении должно быть принято после подробного обсуждения с семьей всех рисков. Повторный прием может быть необходим с целью обсуждения результатов исследований и определения тактики дальнейшей диагностики, при необходимости.

- Рекомендовано: прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный и повторный пациентам с НБ и НСГ при наличии показаний с целью назначения симптоматического лечения [50, 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: не реже 1 раза в 6 месяцев.

- Рекомендовано: прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный и повторный пациентам с НБ и НСГ при наличии показаний с целью назначения симптоматического лечения [26, 50, 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: не реже 1 раза в 6 месяцев.

- Рекомендовано: прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-оториноларинголога первичный и повторный пациентам с НБ и НСГ при наличии показаний с целью назначения симптоматического лечения. Врач-оториноларинголог проводит следующие диагностические исследования: исследование вызванной отоакустической эмиссии; тональная аудиометрия, речевая аудиометрия, игровая аудиометрия; регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест) при отсутствии экссудативного отита) [50, 69].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: не реже 1 раза в 6 месяцев.