2.3. Лабораторные диагностические исследования

В связи с тем, что основной целью обследования потенциального прижизненного донора является исключение скрыто протекающих острых или хронических заболеваний, или патологических состояний, которые могут послужить причинами отказа в прижизненном донорстве:

- Рекомендуется определение основных групп по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор) потенциальному прижизненному донору почки для определения совместимости/несовместимости донора и реципиента по группе крови [8, 10, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 43, 44].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется выполнять общий (клинический) анализ крови развернутый потенциальному прижизненному донору почки с целью диагностики и дифференциальной диагностики анемии [21, 24, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 117].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется выполнение анализа крови биохимического общетерапевтического (в том числе: определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности амилазы в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня железа сыворотки крови, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови, исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня холестерина в крови, исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня неорганического фосфора в крови, исследование уровня гликированного гемоглобина, анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический) потенциальному прижизненному донору почки с целью диагностики метаболических нарушений [8, 10, 21, 27, 35, 43, 44, 47, 48, 49].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня хлоридов в крови, исследование кислотно-основного состояния и газов крови потенциальному прижизненному донору почки с целью диагностики электролитных нарушений [21, 27, 43, 44, 47].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется оценка коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) (исследование уровня фибриногена в крови, определение активности антитромбина-III в крови, исследование уровня плазминогена в крови, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) потенциальному прижизненному донору почки с целью диагностики нарушений свертывающей системы крови [21, 27, 43, 44, 47, 48].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови; исследование уровня опухоль ассоциированного маркера CA 242 в крови; исследование уровня антигена аденогенных раков CA 72-4 в крови; исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови; исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови (для женщин); исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) общего в крови (для мужчин старше 45 лет); исследование уровня простатспецифического антигена свободного в крови (для мужчин старше 45 лет); для исключения онкологической патологии [10, 27, 28, 30].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови всем потенциальным донорам, с целью исключения заболеваний щитовидной железы [10, 22].

УУР C (УДД - 5)

- Рекомендуется проведение первоначальной оценки потенциальных доноров почки с использованием расчетной СКФ, выраженной в мл/мин./1,73 м², рассчитанной в результате исследования уровня креатинина в крови, стандартизированного по международному эталонному стандарту (исследование функции нефронов по клиренсу креатинина)/исследования уровня цистатина C крови с целью исключения нарушения фильтрационной функции почек [8, 13, 20, 27, 50 - 58, 117, 120, 121].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется исследование общего (клинического) анализа мочи потенциального прижизненного донора почки с целью диагностики нарушений функции почек [8, 10, 21, 47, 59 - 63, 121].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева всем потенциальным донорам почки с целью исключения инфекции мочевых путей [10, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется определение количества белка в суточной моче у потенциальных прижизненных доноров почки с целью выявления протеинурии [10, 21, 48, 59, 60, 64].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется исследование не менее двух общих (клинических) анализов мочи у потенциальных прижизненных доноров почки с целью выявления микрогематурии [8, 65 - 71].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется исследование мочи методом Нечипоренко всем потенциальным донорам почки с целью оценки уровня гематурии и лейкоцитурии [10, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование, определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование, молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1); молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus), молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus), определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови, определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови у потенциальных реципиентов почки с целью профилактики передачи инфекционных заболеваний представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента [10, 18, 72 - 80].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендовано определение HLA-антигенов (генов) I и II классов реципиенту и донору, проба на совместимость иммунных антител реципиента к антигенам главного комплекса гистосовместимости донора. При наличии нескольких потенциальных прижизненных доноров, не имеющих медицинских противопоказаний к донорской нефрэктомии, рекомендуется рассматривать в качестве прижизненного донора родственника с совместимой группой крови (AB0) и наибольшим совпадением по лейкоцитарным антигенам человека (HLA), что создает оптимальные условия для успешной трансплантации [8, 81 - 89].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4)