2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза заболевания/состояния:

Острый гепатит C диагностируют на основании: [3, 6, 9, 10, 16, 17, 18, 21, 23, 24, 28, 29, 43].

- длительности инфекции (менее 6 мес.); (сведения об отсутствии антител к ВГC в указанные сроки - "точка отсчета");

- данных эпидемиологического анамнеза о событиях, произошедших в сроки, соответствующие инкубационному периоду (наличие парентеральных манипуляций медицинского и не медицинского характера, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек, включая внутривенное введение психоактивных препаратов), переливание крови или ее компонентов; половые контакты (значительно реже, чем при гепатите B);

- клинической картины (длительность преджелтушного периода 1 - 2 нед.), однако в 80% случаев при ОГC желтуха не развивается; заболевание характеризуется постепенным началом болезни, может сопровождаться астеновегетативным синдромом, слабостью, быстрой утомляемостью, диспепсическими расстройствами в виде снижения аппетита, дискомфорта в правом подреберье, тошноты и рвоты; артралгия и экзантема, в отличие от острого гепатита B, встречаются существенно реже, возможно кратковременное возникновение субфебрилитета; умеренное увеличение размеров печени, имеющей эластическую консистенцию, чувствительную при пальпации, реже увеличение селезенки; (имеет небольшую диагностическую ценность в дифференциальной диагностике острого и хронического гепатита C);

- лабораторных данных: обнаружение РНК ВГC и отсутствие антител к ВГC у больного с клиникой острого гепатита C дальнейшей сероконверсией, которая является важнейшим диагностическим критерием ОГC. В крови больных ОГC в большинстве случаев сначала обнаруживают только РНК ВГC, затем повышенный уровень активности АЛТ и только через определенный промежуток времени появляются anti-HCV. Исходя из наличия "серологического окна" больным с клиникой острого гепатита необходимо сразу провести исследование крови на РНК ВГC и anti-HCV.