Приложение N 1. Заявление члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего на получение единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку и условиям назначения

и осуществления единовременных

выплат военнослужащим Вооруженных

Сил Российской Федерации и членам

их семей, установленных пунктом

4 постановления Правительства

Российской Федерации

от 16 февраля 2026 г. N 143

См. данную форму в MS-Word.

Рекомендуемый образец

Командиру (начальнику) воинской части

(наименование воинской части)
от
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
				,
дата рождения заявителя)
проживающей (проживающего) по адресу:

Документ, удостоверяющий личность:

(наименование документа)
серия			N
выдан
		(кем и когда выдан)
Идентификационный номер налогоплательщика

Страховой номер индивидуального лицевого счета ________________________________________________
Контактный телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

члена семьи погибшего (умершего) военнослужащего на получение единовременной выплаты

Прошу осуществить единовременную выплату, установленную подпунктом "б" пункта 4 постановления Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2026 г. N 143, в связи с гибелью (смертью) военнослужащего _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) военнослужащего)

(родственное отношение к погибшему (погибшей) (умершему (умершей)

Также прошу Вас выплатить долю (доли) единовременной выплаты, причитающуюся (причитающиеся) несовершеннолетнему (несовершеннолетним) _________________________________________________________________________

(родственное отношение к погибшему (погибшей)

(умершему (умершей), фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

Сведения о заявителе для перечисления ему единовременной выплаты:

Банковские реквизиты	Банковский идентификационный код
	Код причины постановки на учет (КПП кредитной организации)
	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН кредитной организации)
	Наименование кредитной организации
	Номер текущего счета
	Номер корреспондирующего счета (при наличии)
	Номер банковской карты

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________


		(подпись заявителя)
"__" _________________ 20__ г.

Приложение. Порядок и условия назначения и осуществления единовременных выплат военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации и членам их семей, установленных пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2026 г. N 143 Приложение N 2. Справка о гибели (смерти) военнослужащего вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) (Рекомендуемый образец)