3.2. Функциональное лечение

- Рекомендуется стимуляция нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптическое лечение) (A16.26.110) с помощью окклюзии или пенализации, локальных "слепящих" засветов центральной ямки сетчатки, метода отрицательных последовательных образов, общих засветов заднего полюса сетчатки с использованием красного света, частотно-контрастной стимуляции, лазерплеоптики, методов локализации, рефлексотерапии при заболеваниях органа зрения (A21.26.003), и иных методов стимуляции детям с амблиопией с целью улучшения остроты зрения [1, 2, 3, 4, 7, 9, 33, 44, 46, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: для лечения амблиопии используют один или более методов плеоптического лечения.

- Рекомендуется лечение с помощью микропериметрической биологической обратной связи (БОС) детям 5 лет и старше с амблиопией с нецентральной неустойчивой центральной фиксаций с целью формирования центральной зрительной фиксации, повышения остроты зрения и светочувствительности сетчатки [41, 42].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарии: тренировки зрительной и акустической БОС проводят монокулярно, в мезопических условиях, с использованием микропериметра и беспроводных наушников. Выбирают в центральной зоне макулярной области тренируемый локус размером 2° при неустойчивой центральной фиксации, 5° - при нецентральной фиксации и стимулируют его световым паттерном размером 4° при неустойчивой центральной и 8° при нецентральной фиксации с максимальной яркостью и частотой мельканий 20 Гц. Осуществляют звуковую мотивацию пациента к фиксации взора в пределах выбранного локуса в течение 10 - 12 минут, 3 раза в неделю, всего 12 - 18 сеансов [41, 42].