Документ не вступил в силу. Подробнее см. Справку

Запрос о предоставлении Услуги "Предоставление сведений, полученных в ходе осуществления мониторинга мелиорированных земель" (Форма)

Форма

ЗАПРОС

о предоставлении Услуги "Предоставление сведений, полученных в ходе осуществления мониторинга мелиорированных земель"

1. Заявитель

(наименование юридического лица (полное или сокращенное (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя)

2. Адрес в пределах местонахождения (для юридического лица)

3. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) (для физического лица)

4. Адрес регистрации по месту жительства (для индивидуального предпринимателя)

5. Номер телефона (при наличии)

6. Адрес электронной почты (при наличии)

7. Кадастровый номер земельного участка

8. Месторасположение земельного участка

9. Прошу предоставить сведения о мониторинге мелиорированных земель.

Ответ на запрос прошу

вручить лично в форме документа на бумажном носителе;

направить посредством почтовой связи в форме документа

на бумажном носителе по адресу: ________________________________________;

направить в форме электронного документа

по адресу электронной почты: __________________________________________;

направить в форме электронного документа посредством федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

10. Фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем личность законного представителя несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результатов предоставления Услуги в отношении несовершеннолетнего.

/

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, уполномоченного представителя заявителя, подпись (в случае подачи запроса в электронной форме запрос подписывается электронной подписью в соответствии с Федеральным законом от 6 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи").

М.П. (при наличии)

"__" _________ 20__ г.