Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных (трудовых) обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)

__________________________________________

(замещаемая должность представителя

нанимателя (работодателя),

фамилия, имя, отчество (при наличии)

от ________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

государственного служащего (работника

организации), должность, структурное

подразделение, контактный телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных (трудовых) обязанностей, которая приводит или может

привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении

должностных (трудовых) обязанностей, которая приводит или может привести к

конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности: _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Должностные (трудовые) обязанности, на исполнение которых влияет или

может повлиять личная заинтересованность: _________________________________

_____________________________________________________________________

Предлагаемые (принятые) меры по предотвращению или урегулированию

конфликта интересов: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Иная дополнительная информация (при наличии) __________________________

___________________________________________________________________________

В случае принятия решения о рассмотрении данного уведомления на

заседании комиссии Федерального агентства по делам молодежи по соблюдению

требований к служебному (должностному) поведению федеральных

государственных гражданских служащих и работников организаций, создаваемых

для выполнения задач, поставленных перед Федеральным агентством по делам

молодежи, и урегулированию конфликта интересов (далее - Комиссия)

намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии

(нужное подчеркнуть).

____________ _______________ _______________________________________

дата (подпись) расшифровка подписи

(инициалы, фамилия)

Зарегистрировано в журнале

N _________ дата ____________